O assunto é novidade pra mim e por isso resolvi pesquisar após a consulta de ontem onde uma observação da minha última ultra chamou a atenção da minha médica:
tenho Placenta Marginal!!
???
Placenta Fúndica:
Esta é a região
mais alta do útero, próxima aos orifícios de saída das trompas de
Falópio ou tubas uterinas.
É através destes condutos que o ovo chega ao
útero e se implanta para iniciar o desenvolvimento do saco gestacional.
É
o local mais comum e mais seguro para o desenvolvimento da placenta.
No entanto, a placenta pode se fixar em outras regiões do útero e
ocasionar preocupações com a gravidez.
Ela pode estar fixada de
diferentes formas:
Placenta Prévia Completa Simétrica (ou Placenta Prévia Total):
É a mais grave.
O nome se deve à posição da placenta, que obstrui o
canal cervical (colo do útero) completamente, com seu volume distribuído
maneira uniforme.
Nesse caso, a possibilidade de migração da placenta
para uma localização normal é muito pouco provável.
Caso haja
sangramento no início da gravidez, ou em qualquer época, o repouso
absoluto, é fundamental.
Se não houver a migração da placenta durante a
gravidez para uma localização normal o parto via abdominal (cesariana)
deve ser considerado
Placenta Prévia Completa Assimétrica:
Nesta situação, a placenta obstrui o canal cervical completamente, mas
de maneira não uniforme.
Em úteros que sofreram cesária anterior, se a
placenta se implantar sobre a área da cicatriz, poderão ocorrer
problemas.
A placenta poderá se infiltrar através da cicatriz cirúrgica e
invadir o miométrio, chegando até a penetrar órgãos adjacentes como a
bexiga.
Este fenômeno é chamado de acretismo placentário e implica em
cuidados especiais como acompanhamento pré-natal intensivo e parto com
assistência mais complexa.
Placenta Prévia Parcial:
Nesta
situação, a placenta obstrui apenas parcialmente o canal cervical.
Na
maioria das vezes o crescimento do útero faz com que a placenta se
afaste do colo adquirindo uma localização normal.
Caso haja sangramento
no início da gravidez, ou em qualquer época, o repouso, geralmente
absoluto, é fundamental.
Se não houver a migração para uma localização
normal o parto via abdominal (cesariana) deve ser considerado.
Placenta Marginal:
Este é o nome
dado à placenta cujo limite inferior se encontra próximo ao orifício
cervical, porém sem obstruí-lo.
Pode ser chamada simplesmente de
"implantação baixa" e normalmente não acarreta maiores problemas pois
costuma se afastar do canal cervical com o passar das semanas, conforme o
útero vai crescendo.
http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/gestantes/placenta-previa-4.php:
A placenta prévia é uma compilação que surge quando a placenta está
localizada na parte inferior do útero cobrindo-o total ou parcialmente.
A
partir das 30 semanas de gravidez pode surgir um grave problema:
fortes hemorragias.
fortes hemorragias.
Às 20 semanas de gravidez a ecografia pode mostrar uma
placenta baixa, mas usualmente a placenta desloca-se para cima, mantendo
a distância do colo do útero, deixando de ser um problema.
No parto
este problema também pode surgir, pois a placenta pode separar-se da
parede do útero quando a cerviz começar a dilatar, dando origem à
placenta prévia.
Tipos de placenta prévia
* Prévia Completa: a cerviz está completamente coberta
* Prévia Parcial: uma parte da cerviz está coberta pela placenta
* Prévia Marginal: estende-se até às laterais da cerviz
Factores de risco
* Uma placenta prévia anterior
* Idade superior a 35
* Anterior cirurgia uterina
* Gravidez de gêmeos
* Um parto por cesariana anterior
* Placenta maior que o normal como numa gestação múltipla
Sintomas
Os sinais e sintomas de uma placenta prévia podem variar, mas
usualmente as grandes perdas sanguíneas vaginais recorrentes e indolores
durante o terceiro trimestre da gravidez são os mais comuns; no entanto
as contracções prematuras, o bebé em posição transversal, o tamanho do
útero ser bem maior que o normal (de acordo com a idade gestacional) são
outros sintomas que podem indicar esta complicação.
Ainda não se sabe o
porquê da placenta prévia surgir antes do parto.
Quando surge no parto,
é devido ao facto de a placenta estar situada acima do colo do útero
que entra em dilatação, deslocando-se da parede uterina.
Diagnóstico
Se a sua ecografia do segundo trimestre indicar uma placenta prévia
não fique preocupada, pois, à medida que a sua gravidez avançar a sua
placenta provavelmente irá subir, deixando de ser um problema: à medida
que o útero se expande a placenta tem tendência a subir para a parte
superior do útero, pois é o local onde consegue obter mais fornecimento
de sangue.
Ainda que a placenta prévia seja detectada na fase final da
gravidez, existe a hipótese dela subir, no entanto, quanto mais tarde
surgir esta complicação, mais difícil é a placenta subir.
Se for
detectada placenta prévia na ecografia do segundo trimestre é comum
fazer mais ecografias de rotina para verificar a deslocação da placenta.
Tratamento
Usualmente será aconselhada a descansar e a não ter relações sexuais, e normalmente é aconselhada uma cesariana.
Dependendo da fase da gestação, podem ser administradas injecções de
esteróides para ajudar o bebé a desenvolver melhor os pulmões.
Se
existir uma grande hemorragia provocada por esta complicação, poderá ser
necessária uma transfusão de sangue.
Se a hemorragia vaginal não for
controlada, terá de ser feita uma cesariana.
Alguns tipos de placenta
prévia marginal podem dar origem a um parto vaginal, no entanto uma
placenta prévia ou parcial requer um parto por cesariana.
Existem diversas
classificações para placenta prévia:
- placentas prévia total - recobrem todo o orifício cervical
- placenta prévia parcial - recobrem parcialmente
- placenta prévia marginal - que apenas estão próximas do orifício cervical
O exame deve ser realizado pela via transvaginal pois o colo uterino é
difícil de ser avaliado pela via abdominal na segunda metade da gestação
e algumas placentas, em especial as que se inserem na parede uterina
posterior, são mais difíceis de serem vistas.
A questão da idade
gestacional é de extrema importância no diagnóstico da placenta prévia
pois com 16 semanas até 50% das placentas estão inseridas muito
próximas ao colo.
No terceiro trimestre ocorre o crescimento do útero,
em especial numa região chamada de segmento uterino, o que faz com que a
placenta "migre", afastando-se do colo uterino.
Recomenda-se repouso e abstinência sexual para evitar novos
sangramentos.
A grande maioria tem boa evolução e não necessita maiores
intervenções. Alguns casos onde o sangramento é mais volumoso será
necessário reposição sanguínea ou antecipação do parto.
Nos casos onde a placenta prévia é total indica-se a cesárea para preservar o bem estar fetal.
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