Bebês Prematuros!!

Bom, antes de mais nada quero dizer que nos sites há um certo "conflito" de informações sobre o período ou idade gestacional em que um bebê é considerado prematuro, alguns falam em 37 semanas e outros em 38!!

Minha médica tem falado em 37 semanas, o que significa que daqui a 10 semanas a Mariana deixa de ser prematura, pois agora, com 27, quase 28 semanas, ela ainda está na prematuridade extrema!!

http://bebe.abril.com.br/materia/19-questoes-sobre-bebes-prematuros :

1. Quando um bebê é considerado prematuro? 
As crianças que nascem antes de completar 37 semanas são consideradas prematuras
Há os pouco prematuros - 36 semanas de gestação, em média,
e os extremos prematuros - aqueles com 22 semanas. 
Todas as complicações e taxas de sobrevida estão relacionadas a quão prematura é essa criança. 
Vale lembrar que uma gestação normal e completa dura nove meses, ou 40 semanas.
 
2. O que faz um bebê nascer prematuramente?
 Existem muitos motivos que fazem um bebê nascer antes do tempo. 
O parto pode ser antecipado quando a criança tem problemas de má-formação ou de infecções, adquiridas da mãe. 
Doenças na gestante, como hipertensão, diabete ou infecções, também podem levar a um parto prematuro. 
Entram nessa lista ainda pequenos que estão com dificuldade de nutrição por causa de uma placenta malformada. 
Além disso, nas gestações múltiplas, a tendência de não completar os noves meses também é grande
 
3. O número de partos prematuros é maior hoje? 
Sim. 
Há o crescente aumento de partos prematuros por uma série de motivos. 
A gravidez na adolescência é um deles. 
O corpo de uma adolescente ainda não está bem formado e, às vezes, não consegue levar a gestação até o fim. 
A gravidez de gêmeos, por causa das fertilizações in vitro, é outra razão. 
E mães tendo filhos mais tarde. 
 Atualmente, cerca de 6% das gestações no Brasil terminam antes do tempo.
 
4. O número de consultas no pré-natal também aumentou nos últimos anos? 
Sim. 
 No entanto, a ida mais frequente da grávida ao obstetra fez com que a quantidade de partos prematuros também aumentasse. 
Isso porque o diagnóstico de problemas, que podem colocar em risco a vida da mãe ou do bebê, também aumentou.
 
5. Hoje, a chance de um bebê prematuro sobreviver é maior? 
Sim. 
Nas últimas duas décadas, graças à tecnologia e aos novos medicamentos, muito mais prematuros estão terminando seu desenvolvimento fora do útero com sucesso.
 
6. Quais são os problemas mais comuns depois que o bebê nasce? 
Ainda no berçário, os problemas mais comuns são os relacionados com a imaturidade: do intestino, dos rins, do coração, do sistema de defesas do corpo (imunológico) e dos pulmões. 
A criança não consegue, por exemplo, respirar sozinha ou mesmo sugar o leite. 
Tudo é feito com a ajuda de aparelhos.
 O bebê só vai para casa depois que estiver igual ou próximo de um recém-nascido não prematuro.
 
7. Durante quanto tempo esse bebê precisa ficar no hospital antes de ir para casa? 
Depende. 
Os prematuros extremos chegam a ficar três a quatro meses internados. 
Normalmente, eles vão para casa quando atingem 2 kg, em média.
 
8. Quando o bebê vai para casa, ele precisa de cuidados especiais? Ele chora ou dorme mais do que os outros bebês? 
Não. 
Os cuidados são os mesmos, uma vez que essas crianças recebem alta quando atingem o peso mínimo de 2 kg. 
Em relação ao comportamento, é individual. 
Alguns choram mais e outros menos, mas não há relação com o fato de o bebê ter nascido prematuramente
 
9. O desenvolvimento neurológico é normal? 
É necessário fazer uma correção quando vamos avaliar o prematuro nesse quesito porque eles podem ter um pequeno atraso.
 Por exemplo, se você tem um bebê de 8 meses que nasceu três meses antes do esperado, ele se comporta mais ou menos como um bebê de 5 meses
 
10. A criança pode ter alguma sequela por ter nascido antes do tempo? 
Sim, pois algumas doenças deixam cicatrizes e sequelas. 
Por exemplo, bebês que tiveram alguma infecção no intestino e foram submetidos a uma cirurgia vão para casa com problemas intestinais.
 O mesmo acontece com os que têm alguma dificuldade respiratória e saem do berçário com uma doença pulmonar crônica.
 
11. Depois de sair do hospital, os prematuros têm uma vida normal? 
Depende. 
Alguns bebês precisam dar continuidade a um tratamento iniciado durante a internação na UTI neonatal.
 
12. Ele será uma criança menor? 
 Não necessariamente.
 Ele tende a recuperar as medidas em relação ao peso e à altura nos primeiros dois anos de vida.
 
13. Por que os prematuros são tão vulneráveis? 
Essas crianças têm seu sistema imunológico imaturo, ainda não produzem anticorpos, e não se defendem das infecções de uma maneira tão vigorosa quanto uma criança que nasceu no tempo certo. 
A imunidade passiva - aquela que é transferida da mãe para filho - é muito menor porque a maior parte dos anticorpos que a gestante transfere para o bebê ocorre no fim da gravidez e os prematuros não passam por essa fase. 
Outra coisa que atrapalha a vida deles é a comum falta de aleitamento materno. 
Como essas crianças ficam três ou quatro meses internadas na UTI e a sucção não é adequada, as mães não conseguem ter leite para amamentar e, consequentemente, protegê-la das doenças infecciosas. 
Isso deixa as portas abertas para o contágio de doenças, principalmente as do sistema respiratório.
 
14. Existem cuidados específicos que os pais precisam ter enquanto o bebê está hospitalizado? 

 Os pais precisam ficar próximos do bebê, lavar as mãos antes de entrar no berçário, evitar muitas visitas quando estiverem doentes.
 
15. Mães de bebês prematuros precisam de apoio psicológico?
 Alguns bebês nascem pouco prematuros - perto da 40ª semana - e logo vão para casa. 
No entanto, as mães de bebês considerados prematuros extremos precisam da ajuda de psicólogos, afinal alguns acabam ficando até seis meses internados. 
Quando a mulher dá à luz um bebê prematuro, instantaneamente ela pensa que é responsável por isso.
 Ela imagina que o bebê nasceu antes do tempo porque ela trabalhou demais ou por qualquer outra coisa que tenha feito de errado.
 Esse sentimento faz com que ela fique paralisada em relação aos cuidados da criança. 
Ela assume que qualquer pessoa pode cuidar do bebê melhor do que ela
 
16. É comum ouvir que a mãe precisa estar bem para o bebê ficar bem. Como as mães lidam com isso?
  Nem todas as mães ficam fragilizadas, mas as que ficam precisam aceitar que não estão bem. 
Muitas acreditam que não podem nem chorar porque isso pode prejudicar a criança. 
Elas têm motivos para estar mais sensíveis
 
17. Qual a importância da presença dos pais enquanto o bebê prematuro está internado no hospital?

  A presença não só da mãe mas também do pai é fundamental para a recuperação dos bebês prematuros. 
São crianças que estão a toda hora sendo picadas por agulhas ou cercada de aparelhos que pressionam ou apertam. 
Sentir o toque da mãe, o afago, é essencial para o bem-estar emocional dele.
O bebê precisa dessa experiência, desse toque, para entender o que é carinho

18. E o método mãe canguru, é eficiente?
 O método canguru é usado para deixar o bebê prematuro em contato com a pele dos pais, sentindo o calor, a respiração, o cheiro. 
Nele, o recém-nascido é colocado próximo ao peito com a ajuda de um tecido que envolve o corpo da mãe ou do pai. 
Procuramos deixar o bebê no canguru por duas horas diárias. 
É muito importante para que ele reconheça os pais para que se aproximem. 
Além disso, serve para a mãe se preparar para a amamentação.
 Esse processo precisa ser monitorado porque o bebê gasta muita energia quando sai da incubadora
 
19. É verdade que os prematuros têm um calendário diferenciado de vacinação? 
Sim. 
Eles têm direito, pela rede pública, a vacinas que os imunizam contra as principais doenças respiratórias. 
Além das vacinas, para fortalecer seu sistema imunológico, é importante que eles sejam amamentados no peito e não tenham contato com a fumaça de cigarro.
 Também não é recomendado que esses bebês frequentem creches e berçários ou convivam precocemente com outras crianças. 
A probabilidade de eles adoecerem é maior quando comparada aos pequenos que nasceram no tempo certo.
 

http://www.nascerprematuro.org/content/section/3/32/:

O que é um prematuro?
 
A duração de uma gravidez é considerada normal, quando o parto se produz entre a 38ª e a 42ª semanas de gestação. 

Quando os bebês nascem antes das 38 semanas, então estamos perante um bebê prematuro ou também denominado de pré-termo.

O bebê prematuro caracteriza-se pela imaturidade do seu organismo, tornando-o mais vulnerável a determinadas enfermidades e, também, mais sensível a determinados factores externos (como sejam a luz e o ruído).

Neste sentido, a prematuridade pode classificar-se, segundo a idade gestacional, da seguinte forma:

Prematuridade Limite: 

compreende o grupo de bebês nascidos entre a 37ª e a 38ª semanas de gestação;

Prematuridade Moderada: 

pode ser definida quando o bebê nasce entre 31ª e 36ª semanas;

Prematuridade Extrema: 

Os recém-nascidos pré-termo extremo, são definidos como aqueles cuja idade gestacional é menor ou igual a 30 semanas, apresentam, como consequência desta maior imaturidade, problemas mais frequentes e mais graves, sobretudo os menores que 27 semanas.

Um bebé prematuro merece, assim, cuidados redobrados, uma vez que não teve a oportunidade de completar todo o processo de maturação biológico, dentro do útero da mãe.

No que se refere ao seu aspecto físico, destacam-se como principais características, as seguintes:

• Tamanho pequeno; 
• Baixo peso ao nascer;
• Pele fina, brilhante e rosada, por vezes coberta por lanugo (penugem fina);
• Veias visíveis sob a pele;
• Pouca gordura sob a pele;
• Cabelo escasso;
• Orelhas finas e moles;
• Cabeça grande e desproporcionada relativamente ao resto do corpo;
• Músculos fracos e actividade física reduzida;
  
  Reflexos de sucção e de deglutição reduzidos

Os bebês prematuros, e dada a imaturidade que os caracteriza, podem mais facilmente adoecer. 

 O risco associado a esta situação revela-se mais elevado quanto maior foi o grau de prematuridade e menor for o seu peso, muito em particular nos casos em que apresentam um peso inferior a 1500g.

http://www.prematuridade.com/p/sobre-prematuros.html:

Prematuridade: o que é?

     O bebê que nasce com menos de 37 semanas de gestação (36 semanas e 6 dias) é considerado prematuro ou pré-termo. 

Uma gestação a termo leva de 37 a 42 semanas, sendo o bebê nascido após este período considerado pós-termo. 

Não se conhece ainda todas as causas que levam a um parto prematuro, mas há muita pesquisa na área.  

No Brasil, o nascimento de bebês prematuros corresponde a 6,5% dos nascidos vivos.

 
     O prematuro pode ser classificado de acordo com a idade gestacional:

- prematuro limítrofe  - aquele nascido entre 37 e 38 semanas 

- prematuro moderado  - nascido entre 31 e 36 semanas 

-  prematuro extremo  - aquele nascido entre 24 e 30 semanas 

 
     Quanto ao peso de nascimento:

- bebês com menos de 2kg  - baixo peso

- bebês com menos de 1,5 Kg - muito baixo peso

- bebês com menos de 1 Kg - extremo baixo peso.

Fatores de risco para um parto prematuro:

 

     Estão em maior risco para trabalho de parto prematuro as mulheres que já passaram por um parto prematuro, que estão grávidas de gêmeos ou múltiplos ou com história de problemas de colo do útero ou uterinos. 

Além disso, outros fatores podem levar ao parto prematuro: ausência do pré-natal, fumo, álcool, drogas, estresse, infecções do trato urinário, sangramento vaginal, diabetes, obesidade, baixo peso, pressão alta ou pré-eclâmpsia, distúrbios de coagulação, algumas anomalias congênitas do bebê, gestações muito próximas (menos de 6 a 9 meses entre o nascimento de um bebê e ficar grávida novamente), gravidez fruto de fertilização in vitro, idade menor de 17 anos e acima de 35, bem como baixa renda.

Sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro:

 

     Sintomas como contrações a cada 10 minutos ou mais, mudanças na secreção vaginal, pressão pélvica, dor lombar, cólicas menstruais, cólica abdominal com ou sem diarréia podem ser sinais de trabalho de parto. 

Ligue para seu médico imediatamente ou vá direto ao hospital mais próximo.

http://www.xxs-prematuros.com/prematuro.htm:

Classificação da prematuridade

O beb prematuro pode classificar-se, segundo a idade gestacional, em:

• Pré-Termo Limiar: Aquele que nasce entre as 33 e as 36 semanas de idade gestacional e/ou tem um peso à nascença entre 1500g e 2500g.

• Prematuro Moderado: Aquele que nasce entre as 28 e as 32 semanas de idade gestacional e/ou tem um peso à nascença entre 1000g e 2500g.

• Prematuro Extremo: Aquele que nasce antes de ter completado as 28 semanas de idade gestacional e/ou pesa menos de 1000g. Como consequência desta maior imaturidade, é classificado como grande prematuro e apresenta problemas mais frequentes e mais graves.